“你正在剝奪自己最美好的年華。”一個年輕人和他與厭食症的鬥爭

在德國，大約 80 萬人居住在一間飲食失調，一種有很多面向的心身疾病。許多男性也患有這種疾病的事實仍然是一個禁忌，很少被討論。《Esquire》追蹤了一位年輕人與厭食症奮戰的日常生活。他希望透過自己的個人故事鼓勵其他人尋求幫助。因為這種疾病讓每個人都屈服——包括男性。

當我們抵達羅森海姆時，是一個陽光明媚的星期三早晨。穿過一條綠帶，向上走幾步，我們在明亮的入口區域受到了兩名男子的歡迎。一個介紹自己是 Tom，另一個是 Max，身高超過 1.80 米，穿著牛仔褲、灰色連帽衫和運動鞋。他今年 23 歲，實際上看起來像大多數 20 歲出頭的男孩，但他不像大多數 20 歲出頭的男孩，因為湯姆生病了。他患有神經性厭食症，也稱為厭食症。站在他旁邊的馬克斯名叫馬克斯‧彭茲科費爾 (Max Penzkofer)，是他的治療師。入口處屬於 Schön Klinik Roseneck，這是一家心身疾病專科診所，湯姆在那裡接受了兩個半月的厭食症治療。今天湯姆帶我們走進他在醫院的日常生活。

羅森海姆的診所是最著名的飲食失調診所之一。在這裡獲得一席之地也相應困難。 「我向幾家診所提出申請，預計等待時間為十二週，而這裡甚至是八到九個月。然而，當我登記時，我能夠表明我是否可以自發性到達。我就是這麼做的。那是一個週一下午，我接到電話詢問我是否可以在隔天早上九點到這裡。 「我收拾好東西，媽媽開車送我去診所，」湯姆開始了他的故事。羅森海姆和普里恩 Schön Klinik Roseneck 的醫療主任兼心身學和心理治療主任醫師 Prof. Dr.沃德霍爾澤知道治療場所的問題：「在診所獲得一席之地並不容易，尤其是對於飲食失調患者。對於住院治療場所，可能需要幾個月的時間，因為提供專門飲食失調治療的診所並不多。這很大程度上取決於季節。很多人拖著整個學期的時間，想在學期休息的時候來。這就是為什麼夏天的等待時間比秋天和冬天更長。

自從那通電話以來，湯姆現在住在診所裡。男性罹患飲食失調的情況比女性少見，但確實會發生。 「患有神經性厭食症的男性和女性的比例是 1 比 8，在診所中這一比例是 1 比 15，可能是因為男性尋求治療的頻率要低得多。 「社會仍然認為這種疾病只影響女性，」教授解釋。沃德霍爾澤。 「女性更頻繁地尋求幫助是精神疾病的普遍現象，」他補充道。但厭食症到底是什麼？ 「在神經性厭食症（又稱厭食症）中，受影響的人吃得太少，有時甚至會嘔吐食物。這與害怕體重增加有關。有些人還會事先暴飲暴食，如貪食症。診斷神經性厭食症的關鍵是體重減輕是由自身引起的。它也伴隨著身體圖式障礙，也就是對自己身體的扭曲認知。受影響的人看不到自己有多瘦，也看不到自己的身體到底是什麼樣子。這常常使治療變得非常困難，因為他們沒有意識到自己患有這種疾病。沃德霍爾澤。這種疾病可能會產生嚴重的後果：「如果一個人多年來體重不足，這種疾病就會變成慢性。骨骼變得更脆，骨密度降低。那時幾乎可以與老年人相媲美。這甚至會導致骨質減少或骨質疏鬆症。那麼到了某個時刻，事情就變得不可逆轉了。對女性生育能力也有長期影響。神經性厭食症是死亡率最高的精神疾病之一。

厭食症的平均發病年齡在 13 至 17 歲之間，湯姆就是這樣：「我會形容我的童年非常無憂無慮、快樂。但我年輕時的特徵是飲食失調。我的體重很快就減輕了很多，這也對我的健康產生了影響。那時我大約15歲。我感覺非常非常糟糕。媽媽本來就有懷疑，但想排除其他疾病，就帶我去看醫生。他們做了幾次檢查，看看是否還有其他問題，但很快我就被診斷出患有厭食症。然後我就去門診治療。但我不願意相信，只是沒有看到。在某個時刻，即使是治療也不再有幫助，」湯姆在描述初始階段時說。 「飲食失調的門診治療往往不夠具體和深入。許多患有飲食失調的人受益於專門的住院治療。沃德霍爾澤。 「我的一生，我的日常生活，一切都圍繞著飲食失調，自發性地與人做某事、參加聚會或出去吃飯是不可能的。如果我要去餐館，我必須提前幾天知道，這樣我之前和那天就會吃得更少。我全職工作並且非常喜歡我的工作，但在某個時候我的表現顯著下降。就診前幾個月，我開始了一份新工作，但由於厭食症，我不再有生產力，根本無​​法集中註意力，所以我沒有通過試用期，被解雇了。那時我不再有彈性，變得非常與社會隔絕，」湯姆在描述最後一次去診所之前的情景時說道。 「我對完美的渴望引發了這種疾病。我在學校給自己施加了很大的壓力，因為我的表現不再那麼好了。然後我陷入了這樣的想法旋風中：我不能做任何事，我不能控制任何事，但我必須能夠控制某些東西，然後我開始控制我的身體。 「這導致了強烈的完美主義衝動：工作中的一切都必須完美，愛好也必須完美地進行，」湯姆說。

教授博士觀察到了這種效應。沃德霍爾澤經常這樣形容那些受影響的人：「飲食失調的原因有很多。憂鬱和創傷可能是造成這種情況的部分原因；這種情況有時會發生在受到性暴力影響的女性身上，她們會挨餓以顯得對男性沒有吸引力。那麼遺傳也發揮了作用。但社會化，例如父母如何塑造營養和身體理想，也有影響。但如果說這種疾病的真正特徵是什麼的話，那就是普遍存在的自我不足感，以及表現導向和完美主義。我們治療的患者中至少有 70% 到 80% 是強迫性完美主義者。他們常常學習過度，什麼事都想做，但也很焦慮。這更多的是關於獲得控制權。在不確定的情況下進行控制。生活是透過飲食行為來建構和控制的，這種情況在大流行期間人們如此不安的時候經常出現。許多人陷入了飲食失調。

在羅森海姆豪斯 (Haus Rosenheim) 的 Schön Klinik Roseneck 醫院，目前有 48 名飲食失調患者正在住院治療，他們都在接受整體治療。 「一方面，這是關於增加體重和學習正常的飲食習慣。另一方面，它涉及正在解決的潛在情感問題和衝突。其形式包括個人和團體心理治療、運動和設計治療或教學廚房。這一切都與自我保健有關。兩者缺一不可。有些患者只想要一件事：克服創傷，但不想吃飯。但事實並非如此，」教授、博士描述道。 Voderholzer 的治療方法。 「週末，病人也有空閒時間，可以去慕尼黑、羅森海姆或基姆湖旅遊，也可以出去吃飯。沒有人被關在這裡，治療是自願的，」他強調。湯姆今天的第一站是治療廚房，由生態學家朱莉婭·欣茨 (Julia Hinz) 經營。每兩週，八名被診斷出患有飲食失調症的患者從菜單中選擇菜餚，然後一起準備、烹飪和食用。 「教學廚房治療課程是一個非常費力的治療模組，因為患者要面對食物。這是關於敢於應對禁令、恢復正常並看看有什麼可能。有非常不同的障礙，也有不同類型的飲食失調，」朱莉婭·欣茨解釋道。因為所有被診斷出患有飲食失調症的患者都會聚集在教學廚房裡，無論他們患有哪種類型的飲食失調症。 「基本上，飲食失調患者的治療就是將飲食與感覺分開。食物必須再次被視為不需要你自己去賺取或款待自己的東西，而是你日常生活的一部分，作為你生存的一部分。

今天湯姆正在用蔬菜和大量的油烹調煎蛋捲。以前這是不可想像的。 「尤其是在治療廚房開始的時候，我很害怕。在住院之前，我對自己的飲食非常嚴格。厭食症是大腦中非常糟糕的批評者，不斷地說你不能吃東西。所以我禁止自己吃幾乎所有東西：糖、脂肪、高熱量的食物。我幾乎只吃清淡的產品。早上有一點低脂夸克和水果，午餐可能有三明治，晚上有雞肉、一些米飯和蔬菜。吃完飯後我總是心懷愧疚，」湯姆回憶道。但問題不僅僅在於與食物的關係：「直到在診所，我才真正了解到什麼是適合我的正常份量。在家裡，我的飯量還沒有達到平常的一半。 「我認為回家後購物可能是一個很大的挑戰，但我也期待再次做飯或和朋友一起出去吃飯，他們可以來診所看他，湯姆有時可以。」如果你沒有接受治療，就回家一個週末，「但這當然不一樣，」他說。

在他生病期間，朋友和家人一直支持他：「我長期隱瞞了自己的厭食症，沒有告訴任何人。你開始撒謊並找藉口。大約一年半後，我才告訴最親近的人這件事；我的家人早些時候透過我的父母知道了這件事。九個月前，我開始更公開地處理這個問題。也是因為我無法再隱瞞了。 「很明顯我要去診所，」他說。 「當然，一開始對每個人來說都是一個困難的處境。但我總是得到支持，而且我們年紀越大，每個人都能夠更好地應對它。從來沒有任何愚蠢的評論，你應該避免這種情況，」他呼籲。與外人打交道很重要。教授、博士沃德霍爾澤建議：「你永遠不該把目光移開。這種情況經常發生在飲食失調的情況下，儘管這種疾病是顯而易見的。受影響的人可能會做出激烈的反應。但更糟的是什麼都不做。當談到精神疾病時，我們經常經歷環境的反作用。同樣沒有幫助的是諸如“振作起來”或“多吃點”之類的建議。這是關於認真對待疾病並提供幫助。不僅在女性中，在男性中，它仍然被忽視。飲食失調必須像其他疾病一樣被接受。就像斷了腿一樣，你會得到幫助。

湯姆每週與他的治療師 Max Penzkofer 進行一次 50 分鐘的個人治療。它是一種關注自我形象的認知行為療法。 「這很有挑戰性，因為你需要透過正念練習、角色扮演和對話來深入了解。這讓我大開眼界。 「還制定了一個關於如何處理家庭飲食失調的計劃，」湯姆在描述這些課程時說道。湯姆旁邊有一個大球，這是治療的一部分，馬克斯·彭茨科弗 (Max Penzkofer) 向我們解釋道：「飲食失調常常使受影響的人抑制情緒。治療的目標是處理過去和情緒，以及為什麼你需要飲食失調來抑制它們。你學會接受自己。這可以通過一種有趣的方式來完成，例如借助球和水球的比喻。”在球的對面，有一面身體大小的鏡子靠在牆上，這也是治療的一部分。” 「鏡子涉及身體形象——這是一個容易受到攻擊的話題。自從我來這裡以來，情況有所好轉，但仍然很困難。看看我自己，看看我到底有多瘦。這就是為什麼任何涉及裸體的事情，例如游泳，對我來說仍然是一個問題。性慾當然不可能出現。在鏡子前，你會更了解自己的身體，我為自己感到羞恥，」湯姆說。當談到飲食失調時，身體是一個核心問題：「我已經對自己有了一個理想的身體形象，不是肌肉發達，而是健康的身體，」他說。 「社群媒體也發揮了作用。在過去，我會否認 Instagram 等是否助長了我的飲食失調的問題，但今天我有不同的看法。 “尤其是那裡不斷宣傳的清淡產品和飲食確實觸動了我。”

博士教授也看到了社群媒體引起的飲食失調的危險。 Voderholzer：「經常使用社群媒體的人和因此患飲食失調的風險較高的人之間存在關聯。原因是，將自己與理想的美麗和其他人進行比較是非常現實的，並且會降低自尊。出售的飲食有飲食失調的風險。我們試著教導那些受影響的人不要不斷地將自己與他人比較，結果卻發現自己的不足。他們應該學習反思自己的優勢和自己，並接受自己原本的樣子。它涉及以下問題：我是誰，我如何在社會中找到自己的位置，而不必與自己比較？我不想妖魔化社群媒體，但它也有負面的一面。治療目標之一通常是刪除某些帳戶。支持厭食症的論壇尤其有害，其中厭食症被美化，瘦弱的身體是生活的理想，」教授警告。沃德霍爾澤。這些論壇可在網路和 WhatsApp 上找到。飲食失調在那裡受到讚揚，受影響的人互相鼓勵進一步陷入疾病，吃得更少，運動更多。

因為運動至關重要，所以診所的患者有機會進行運動：跳舞、攀岩、正念練習、測力計。 「患有飲食失調症時，往往會強烈地渴望鍛煉，甚至對運動上癮。但不只是為了燃燒卡路里，也是為了應付負面情緒。來自生物成分。據推測，如果你體重嚴重不足，就會產生運動的衝動，因為尋找食物的行為對於發育中的生存很重要；飽腹感激素瘦素的新陳代謝似乎在這裡發揮了作用。沃德霍爾澤。 「我看到的最糟糕的事情是髖部骨折的女性。但由於想要移動的衝動太強烈，她拄著拐杖從普里恩身上跑了過去。這一定是地獄般的痛苦。很危險。該病房被稱為“綜合病房”，受影響的人可以在那裡得到更好的醫療監測和支持，」他說。在某個時候，湯姆因為生病而不再能夠進行體力活動：「我一直喜歡做運動，每週最多三次，去健身房，但尤其是滑雪、登山或健行。但在診所前不久，運動就不再可能了。我沒有那個力氣。

另一個模組是創造性治療。 Jasmine Follert 是診所的設計治療師，每週一次，患者可以透過藝術與她一起表達自己的感受 100 分鐘。 「創意療法支持你自己的情感探索，表達你有時無法找到言語的內在圖像和主題。或者你已經學會不去尋找字詞，因為它們是禁忌話題。應該再次獲得情感，」她解釋道。 「治療以八名患者為一組，開始時會快速討論患者的感受以及他們對治療的衝動，然後您可以選擇一種藝術形式，例如繪畫、粘土作品或藝術形式。今天，湯姆決定使用顏料和紙張：「一開始開放是非常困難的，但你很快就會習慣它，因為你經常成群結隊，你只需要說話– “你也是一個人。可以，」賈斯敏·福勒特對湯姆說。他對色彩非常著迷，尤其是洋紅色和黃色。 “與顏色有聯繫嗎？賈斯敏·福勒特想從湯姆那裡知道。” 「洋紅色很明亮，與黃色混合在一起，它給了我希望，一種美好的感覺，」湯姆回答。 「設計療法幫助我更好地應對我的完美主義，並不是一切都必須完美，你可以跳出框框進行繪畫。這與規則無關，」他強調。

談到厭食症，人們常說這種病是不治之症，教授博士。沃德霍爾澤糾正道：「治癒是可能的。痊癒也意味著你能夠很好地應對疾病。儘管許多康復後的人無法像從未患過飲食失調症的人那樣輕鬆地處理食物和飲食情況。內容是如何處理它的生活，處理感覺和情緒，以抵消不再與飲食失調一起行動的想法，而是選擇一條更好的道路- 為了我的健康。在這裡我能夠非常努力地工作。在過去的八年裡，我還沒有達到今天的水平。 「「復發率約30%，」教授補充道。沃德霍爾澤。

我們和湯姆的一天結束了，當我們再次開車時，他仍然留在診所。如果一切順利的話，湯姆一個月後就可以回家了。如果他能回到過去並吸引年輕的自己，他會說：「去診所，尋求幫助。你正在毀掉你自己。而你正在剝奪自己最美好的時光。但我也期待回家、家人和朋友。還有炸肉排。還有開心果冰淇淋。