“你正在剥夺自己最美好的年华。”一个年轻人和他与厌食症的斗争

在德国，大约 800,000 人居住在一间饮食失调，一种有很多方面的心身疾病。许多男性也患有这种疾病的事实仍然是一个禁忌，很少被讨论。《Esquire》追踪了一位年轻人与厌食症作斗争的日常生活。他想用自己的个人故事来鼓励其他人寻求帮助。因为这种疾病让每个人都屈服——包括男性。

当我们抵达罗森海姆时，是一个阳光明媚的周三早晨。穿过一条绿化带，向上走几步，我们在明亮的入口区域受到了两名男子的欢迎。一个介绍自己是 Tom，另一个是 Max，身高超过 1.80 米，穿着牛仔裤、灰色连帽衫和运动鞋。他今年 23 岁，实际上看起来像大多数 20 岁出头的男孩，但他不像大多数 20 岁出头的男孩，因为汤姆生病了。他患有神经性厌食症，也称为厌食症。站在他旁边的马克斯名叫马克斯·彭兹科费尔 (Max Penzkofer)，是他的治疗师。入口处属于 Schön Klinik Roseneck，这是一家心身疾病专科诊所，汤姆在那里接受了两个半月的厌食症治疗。今天汤姆带我们走进他在医院的日常生活。

罗森海姆的诊所是最著名的饮食失调诊所之一。在这里获得一席之地也相应困难。 “我向几家诊所提出申请，预计等待时间为十二周，而这里甚至是八到九个月。然而，当我登记时，我能够表明我是否可以自发到达。我就是这么做的。那是一个周一下午，我接到电话询问我是否可以在第二天早上九点到这里。 “我收拾好东西，妈妈开车送我去诊所，”汤姆开始了他的故事。罗森海姆和普里恩 Schön Klinik Roseneck 的医疗主任兼心身学和心理治疗主任医师 Prof. Dr.沃德霍尔泽知道治疗场所的问题：“在诊所获得一席之地并不容易，特别是对于饮食失调患者。对于住院治疗场所，可能需要几个月的时间，因为提供专门饮食失调治疗的诊所并不多。这很大程度上取决于季节。很多人拖着整个学期的时间，想在学期休息的时候来。这就是为什么夏天的等待时间比秋天和冬天更长。”

自从那通电话以来，汤姆现在住在诊所里。男性患饮食失调的情况比女性少见，但确实会发生。 “患有神经性厌食症的男性和女性的比例是 1 比 8，在诊所是 1 比 15，可能是因为男性寻求治疗的频率要低得多。 “社会仍然认为这种疾病只影响女性，”教授解释道。沃德霍尔泽。 “女性更频繁地寻求帮助是精神疾病的普遍现象，”他补充道。但厌食症到底是什么？ “在神经性厌食症（又称厌食症）中，受影响的人吃得太少，有时甚至会呕吐食物。这与害怕体重增加有关。有些人还会事先暴饮暴食，如贪食症。诊断神经性厌食症的关键是体重减轻是由自身引起的。它还伴随着身体图式障碍，即对自己身体的扭曲认知。受影响的人看不到自己有多瘦，也看不到自己的身体到底是什么样子。这常常使治疗变得非常困难，因为他们没有意识到自己患有这种疾病。”沃德霍尔泽。这种疾病可能会产生严重的后果：“如果一个人多年来体重不足，这种疾病就会变成慢性。骨骼变得更脆，骨密度降低。那时几乎可以与老年人相媲美。这甚至会导致骨质减少或骨质疏松症。那么到了某个时刻，事情就变得不可逆转了。对女性生育能力也存在长期影响。神经性厌食症是死亡率最高的精神疾病之一。”医疗主任说。

厌食症的平均发病年龄在 13 至 17 岁之间，汤姆就是这样：“我会形容我的童年非常无忧无虑和快乐。但我年轻时的特点是饮食失调。我的体重很快就减轻了很多，这也对我的健康产生了影响。那时我大约15岁。我感觉非常非常糟糕。妈妈本来就有怀疑，但想排除其他疾病，就带我去看医生。他们做了几次检查，看看是否还有其他问题，但很快我就被诊断出患有厌食症。然后我就去门诊治疗。但我不愿意相信，只是没有看到。在某种程度上，即使是治疗也不再有帮助，”汤姆在描述初始阶段时说道。 “饮食失调的门诊治疗往往不够具体和深入。许多患有饮食失调的人受益于专门的住院治疗。”沃德霍尔泽。 “我的一生，我的日常生活，一切都围绕着饮食失调，自发地与人做某事、参加聚会或出去吃饭是不可能的。如果我要去餐馆，我必须提前几天知道，这样我之前和那天就会吃得更少。我全职工作并且非常喜欢我的工作，但在某个时候我的表现显着下降。就诊前几个月，我开始了一份新工作，但由于厌食症，我不再有生产力，根本无法集中注意力，所以我没有通过试用期，被解雇了。那时我不再有弹性，变得非常与社会隔绝，”汤姆在描述最后一次去诊所之前的情景时说道。 “我对完美的渴望引发了这种疾病。我在学校给自己施加了很大的压力，因为我的表现不再那么好了。然后我陷入了这样的想法旋风中：我不能做任何事，我不能控制任何事，但我必须能够控制某些东西，然后我开始控制我的身体。 “这导致了强烈的完美主义欲望：工作中的一切都必须完美，爱好也必须完美地进行，”汤姆说。

教授博士观察到了这种效应。沃德霍尔泽经常这样形容那些受影响的人：“导致饮食失调的原因有很多。抑郁和创伤可能是造成这种情况的部分原因；这种情况有时会发生在受到性暴力影响的女性身上，她们会挨饿以显得对男性没有吸引力。那么遗传也发挥了作用。但社会化，例如父母如何塑造营养和身体理想，也有影响。但如果说这种疾病的真正特征是什么的话，那就是普遍存在的自我不足感，以及表现导向和完美主义。我们治疗的患者中至少有 70% 到 80% 是强迫性完美主义者。他们常常学习过度，什么事都想做，但也很焦虑。这更多的是关于获得控制权。在不确定的情况下进行控制。生活是通过饮食行为来构建和控制的，这种情况在大流行期间人们如此不安的时候经常出现。许多人陷入了饮食失调。”

在罗森海姆豪斯 (Haus Rosenheim) 的 Schön Klinik Roseneck 医院，目前有 48 名饮食失调患者正在接受住院治疗，他们都在接受整体治疗。 “一方面，这是关于增加体重和学习正常的饮食习惯。另一方面，它涉及正在解决的潜在情感问题和冲突。其形式包括个人和团体心理治疗、运动和设计治疗或教学厨房。这一切都与自我保健有关。两者缺一不可。有些患者只想要一件事：克服创伤，但不想吃饭。但事实并非如此，”教授、博士描述道。 Voderholzer 的治疗方法。 “周末，病人也有空闲时间，可以去慕尼黑、罗森海姆或基姆湖旅游，也可以出去吃饭。没有人被关在这里，治疗是自愿的，”他强调说。汤姆今天的第一站是治疗厨房，由生态营养学家朱莉娅·欣茨 (Julia Hinz) 经营。每两周，八名被诊断患有饮食失调症的患者从菜单中选择菜肴，然后一起准备、烹饪和食用。 “教学厨房治疗项目是一个非常费力的治疗模块，因为患者要面对食物。这是关于敢于应对禁令、恢复正常并看看有什么可能。有非常不同的障碍，也有不同类型的饮食失调，”朱莉娅·欣茨解释道。因为所有被诊断患有饮食失调症的患者都会聚集在教学厨房里，无论他们患有哪种类型的饮食失调症。 “基本上，对饮食失调患者的治疗就是将饮食与感觉分开。食物必须再次被视为不需要你自己去赚取或款待自己的东西，而是你日常生活的一部分，作为你生存的一部分。”

今天汤姆正在用蔬菜和大量的油烹制煎蛋卷。以前这是不可想象的。 “尤其是在治疗厨房开始的时候，我很害怕。在住院之前，我对自己的饮食非常严格。厌食症是大脑中一个非常糟糕的批评者，不断地说你不能吃东西。所以我禁止自己吃几乎所有东西：糖、脂肪、高热量的食物。我几乎只吃清淡的产品。早上有一点低脂夸克和水果，午餐可能有一个三明治，晚上有鸡肉、一些米饭和蔬菜。吃完饭后我总是心怀愧疚，”汤姆回忆道。但问题不仅仅在于与食物的关系：“直到在诊所，我才真正了解到什么是适合我的正常份量。在家里，我的饭量还没有达到平时的一半。” “我认为回家后购物可能是一个很大的挑战，但我也期待再次做饭或和朋友一起出去吃饭，他们可以来诊所看望他，汤姆有时可以。”如果你没有接受治疗，就回家一个周末，“但这当然不一样，”他说。

在他生病期间，朋友和家人一直支持他：“我长期隐瞒了自己的厌食症，没有告诉任何人。你开始撒谎并找借口。大约一年半后，我才告诉最亲近的人这件事；我的家人早些时候通过我的父母知道了这件事。九个月前，我开始更公开地处理这个问题。也是因为我无法再隐瞒了。 “很明显我要去诊所，”他说。 “当然，一开始对每个人来说都是一个困难的处境。但我总是得到支持，而且我们年纪越大，每个人都能够更好地应对它。从来没有任何愚蠢的评论，你应该避免这种情况，”他呼吁道。与外人打交道很重要。教授、博士沃德霍尔泽建议：“你永远不应该把目光移开。这种情况经常发生在饮食失调的情况下，尽管这种疾病是显而易见的。受影响的人可能会做出激进的反应。但更糟糕的是什么也不做。当谈到精神疾病时，我们经常会经历环境的反作用。同样没有帮助的是诸如“振作起来”或“多吃点”之类的建议。这是关于认真对待疾病并提供帮助。”这也是汤姆所希望的：“我们必须解决饮食失调问题。不仅在女性中，在男性中，它仍然被忽视。饮食失调必须像其他疾病一样被接受。就像断了腿一样，你会得到帮助。”

汤姆每周与他的治疗师 Max Penzkofer 进行一次 50 分钟的个人治疗。它是一种关注自我形象的认知行为疗法。 “这很有挑战性，因为你需要通过正念练习、角色扮演和对话来深入了解。这让我大开眼界。 “还制定了一个关于如何处理家庭饮食失调的计划，”汤姆在描述这些课程时说道。汤姆旁边有一个大球，这是治疗的一部分，马克斯·彭茨科弗 (Max Penzkofer) 向我们解释道：“饮食失调常常使受影响的人抑制情绪。治疗的目标是处理过去和情绪，以及为什么你需要饮食失调来抑制它们。你学会接受自己。例如，这可以通过球和水球的比喻以一种有趣的方式发生。”在球的对面，有一面身体大小的镜子靠在墙上，这也是治疗的一部分。” “镜子涉及身体形象——这是一个容易受到攻击的话题。自从我来这里以来，情况有所好转，但仍然很困难。看看我自己，看看我到底有多瘦。这就是为什么任何涉及裸体的事情，比如游泳，对我来说仍然是一个问题。性欲当然不可能出现。在镜子面前，你会更加了解自己的身体，我为自己感到羞耻，”汤姆说。当谈到饮食失调时，身体是一个核心问题：“我已经对自己有了一个理想的身体形象，不是一团充满活力的肌肉，而是一个健康的身体，”他说。 “社交媒体也发挥了作用。在过去，我会否认 Instagram 等是否助长了我的饮食失调的问题，但今天我有不同的看法。 “尤其是那里不断宣传的清淡产品和饮食确实触动了我。”

博士教授还看到了社交媒体引起的饮食失调的危险。 Voderholzer：“经常使用社交媒体的人和因此患饮食失调的风险较高的人之间存在联系。原因是，将自己与理想的美丽和其他人进行比较是非常现实的，并且会降低自尊。出售的饮食存在患饮食失调的风险。我们试图教导那些受影响的人不要不断地将自己与他人进行比较，结果却发现自己的不足。他们应该学会反思自己的优势和自己，并接受自己本来的样子。它涉及以下问题：我是谁，我如何才能在社会中找到自己的位置，而不必与自己进行比较？我不想妖魔化社交媒体，但它也有消极的一面。治疗目标之一通常是删除某些帐户。支持厌食症的论坛尤其有害，其中厌食症被美化，瘦弱的身体是生活的理想，”教授警告说。沃德霍尔泽。这些论坛可在互联网和 WhatsApp 上找到。饮食失调在那里受到赞扬，受影响的人互相鼓励进一步陷入疾病，吃得更少，锻炼得更多。

因为运动至关重要，所以诊所的患者有机会进行运动：跳舞、攀岩、正念练习、测力计。 “患有饮食失调症时，往往会强烈地渴望锻炼，甚至对运动上瘾。但不仅仅是为了燃烧卡路里，也是为了应对负面情绪。来自生物成分。据推测，如果你体重严重不足，就会产生运动的冲动，因为寻找食物的行为对于发育中的生存很重要；饱腹感激素瘦素的新陈代谢似乎在这里发挥了作用。”沃德霍尔泽。 “我看到的最糟糕的事情是一名髋部骨折的女性。但由于想要移动的冲动太强烈，她拄着拐杖从普里恩身上跑了过去。这一定是地狱般的痛苦。”Prien 是 20 公里外基姆湖 (Lake Chiemsee) 上的诊所所在地：“这里躺着那些体重指数 (BMI) 低于 13 公斤/平方米的患者，他们的身体状况很危险。该病房被称为“综合病房”，受影响的人可以在那里得到更好的医疗监测和支持，”他说。在某个时候，汤姆由于生病而不再能够进行体力活动：“我一直喜欢做运动，每周最多三次，去健身房，但尤其是滑雪、登山或徒步旅行。但在诊所前不久，运动就不再可能了。我没有那个力气。”

另一个模块是创造性治疗。 Jasmine Follert 是诊所的设计治疗师，每周一次，患者可以通过艺术与她一起表达自己的感受 100 分钟。 “创造性疗法支持你自己的情感探索，表达你有时无法找到言语的内心图像和主题。或者你已经学会不去寻找词语，因为它们是禁忌话题。应该再次获得情感，”她解释道。 “治疗以八名患者为一组，开始时会快速讨论患者的感受以及他们对治疗的冲动，然后您可以选择一种艺术形式，例如绘画、粘土作品或艺术形式。今天，汤姆决定使用颜料和纸张：“一开始开放是非常困难的，但你很快就会习惯它，因为你经常成群结队，你只需要说话 – “你也是一个人。善于倾听自己的声音可以，”贾斯敏·福勒特对汤姆说。他对色彩非常着迷，尤其是洋红色和黄色。 “这与颜色有联系吗？贾斯敏·福勒特想从汤姆那里知道。” “洋红色很明亮，与黄色混合在一起，它给了我希望，一种美好的感觉，”汤姆回答道。 “设计疗法帮助我更好地应对我的完美主义，并不是所有的事情都必须是完美的，你可以跳出框框进行绘画。这与规则无关，”他强调。

谈到厌食症，人们常说这种病是不治之症，教授博士。沃德霍尔泽纠正道：“治愈是可能的。痊愈还意味着你能够很好地应对疾病。尽管许多康复后的人无法像从未患过饮食失调症的人那样轻松地处理食物和饮食情况。”汤姆很乐观：“我认为我永远不会完全摆脱厌食症，但是我在这里学习的主要内容是如何处理它的生活，处理感觉和情绪，以抵消不再与饮食失调一起行动的想法，而是选择一条更好的道路 - 为了我的健康。在这里我能够非常努力地工作。在过去的八年里，我还没有达到今天的水平。”但汤姆也很现实：“当然，我对再次陷入饮食失调并且无法实施我所学到的东西抱有一种健康的敬意” 现实，因为““复发率约为 30%，”教授补充道。沃德霍尔泽。

我们和汤姆的一天结束了，当我们再次开车时，他仍然留在诊所。如果一切顺利的话，汤姆一个月后就可以回家了。如果他能回到过去并吸引年轻的自己，他会说：“去诊所，寻求帮助。你正在毁掉你自己。而你正在剥夺自己最美好的时光。” 现在，汤姆展望未来：“我在这里遇到了一些很棒的人，我想与他们保持联系。但我也期待回家、家人和朋友。还有炸肉排。还有开心果冰淇淋。”